О том как можно устранить последствия травматического стресса…

Логинов Анатолий Александрович

«Ваша память – это монстр. Вы забываете, она нет.
 Она все копит в себе. Она сохраняет все это для вас,
 она прячет это от вас, – она сама решает,
 когда излить на вас все, что она накопила.
 Вы думаете, вы имеете память, – нет, это память имеет вас.»
Джон Ирвинг

Ни для кого не секрет, что количество и качество проблем, с которыми сталкивается человек в современном мире, в последнее время выросло в разы. Человечество неуклонно погружается в события, наполненные болью, утратами, физическим и душевным страданием. По всему миру, в разных его частях то и дело возникают революции и войны, в которых гибнут тысячи мирных людей.  Беженцы вынуждены скитаться по миру в поисках лучшей доли. Эпидемия и вынужденная изоляция расшатали и без того уже несовершенную психику. Постоянно дорожающая жизнь заставляет людей изо всех сил напрягаться, чтобы банально выживать. Жизнь очень многих обычных людей в наши дни наполнена стрессом и переживаниями, травмирующими событиями, горем утраты близких, потерями и разочарованиями. И все это усиливается воздействием средств массовой информации, так называемым «информационным шумом», который постоянно держит в негативном напряжении нашу психику.

Воздействие всех этих факторов вызывает все более повышающую нагрузку на психику человека. В этой ситуации многое зависит от жизнеспособности конкретного человека и общества в целом, как «способности (личности и общества) выдерживать стрессовые ситуации, сохраняя при этом внутреннюю сбалансированность без снижения успешности деятельности». Если жизнеспособность высокая, то человека справляется с этими нагрузками и продолжает жить своей обычной жизнью – радоваться жизни, трудиться, любить, растить детей… А если нет?  Если количество стресса превышает способность человека его «переварить», то можно говорить о травме. Повреждении психики в результате определенных событий, которое приводит к серьезным долгосрочным негативным последствиям. Это уже не просто стрессовое состояние, переживание, страдание, которое проходит в течение некоторого времени и вспоминается лишь иногда… Травмирующее повреждение психики может быть длительным, на годы и десятилетия, затухающее и возникающее вновь и вновь с неменьшей силой. Подобное повреждение психики, которое можно назвать психической эпидемией наших дней, получило название – посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — тяжёлое психическое состояние, возникающее в результате единичного или повторяющихся событий, оказывающих сверхмощное негативное воздействие на психику индивида.

Как данное расстройство проявляется в жизни человека? На что обычно жалуются клиенты, проблему которых можно диагностировать как ПТСР? Вот как формулируют клиенты свои основные запросы по данной проблематике:

– высокий уровень тревожности

– бессонница

– панические атаки

– депрессия

– суицидальное поведение

– аддикции

– психопатологические репереживания – яркие, внезапные «загрузки картинки» травмирующих переживаний (флешбэки)

– упадок сил

– невозможность выполнять свои функциональные обязанности

Симптомы ПТСР обычно определяются в их временной и содержательной связи с определенным травматическим событием. Простое посттравматическое расстройство может перейти в комплексное. Комплексное посттравматическое расстройство (КПТСР) обычно возникает в связи с продолжительными травмирующими воздействиями, когда травма усиливается ожиданием ее повторения. Оно может быть связано с длительным насилием (физическим, психологическим или сексуальным). Тогда у человека, помимо прочих посттравматических симптомов, возникает еще и обесценивание себя. К симптомам комплексного посттравматического стрессового расстройства относятся:

– хронический страх

– ощущение собственной беспомощности и никчемности

– нарушения на уровне личностной идентичности

Эти списки далеко не окончательны, их можно продолжить. Основные симптомы ПТСР и КПТСР достаточно подробны описаны на медицинских сайтах. Там же вы можете найти шкалы по их диагностике. Важно то, что с ПТСР и КПТСР человек не может продолжать жить нормальной жизнью. Его организм находится в состоянии постоянного стресса (о его разрушительных последствиях сегодня знают все и каждый). И ему требуется помощь специалиста (желательно грамотного и умелого).

Есть разные подходы к лечению ПТСР, в том числе и медикаментозный (самый простой, не требующий усилий, типа плацебо – на время убирающий остроту проблемы, а еще зачастую вызывающий привыкание и имеющий много противопоказаний). Но наиболее эффективна и показана (в том числе и медицинскими рекомендациями) — именно психотерапия…

Я хочу поделиться с читателем своим успешным опытом психотерапевтической работы с ПТСР. Прежде всего потому, что количество обращений c подобной симптоматикой увеличилось в разы, особенно в последнее время. Причем обращаются ко мне не только жители России. По понятным причинам увеличилось количество обращений из ближайшего зарубежья. А это значит, что подобные запросы становятся все более актуальными, и нужно иметь в своем арсенале конкретные и понятные инструменты для работы с ними. Таких запросов было достаточно много, поэтому была выработана определенная схема работы с ними.

Сначала я представлю общую схему работы (это не единственный вариант, но на мой взгляд один из наиболее эффективных), а затем мы ее разберем более подробно. В общих чертах схема выглядит таким образом:

1. Все начинается с оказания клиенту так называемой «скорой помощи» по выводу его из тревожного состояния и приведения в относительную норму.
2. Затем клиенту даются рекомендации по соблюдению психоинформационной гигиены.
3. Потом идет отработка личностных качеств человека, как основы его психологической устойчивости и компетенции в окружающей действительности. Она осуществляется по так называемому Модулю Базовых Изменений, как наиболее оптимальной (с точки зрения изменений в результате психотерапевтических интервенций) системе работы с человеком.

Этот Модуль основан на модели «Мерседес-СК», которая была разработана С. В. Ковалевым – создателем Интегрального Нейропрограммирования (ИНП), психотерапевтической модальности, в рамках которой я довольно успешно осуществляю свою профессиональную деятельность.

Обращу ваше внимание на главное: в ИНП практикуется модульный принцип работы. Который вполне может рассматриваться как новая концепция психотерапии, представленная четырьмя методологическими положениями:

• Психотерапевтическая работа является деятельностью, и не сводится к отдельным разрозненным действиям.
• Она может эффективно осуществляться не отдельными техниками, а целостной системой психотехнологий (т. н. «модулей»).
• Данная психотерапевтическая деятельность должна быть системной и целенаправленной, а не проводиться исключительно от проблемы или симптома.
• Подобные «модули» созданы на основании определенной методологии максимально высокого эпистемологического (теоретико-познавательного) уровня.

А теперь разберем конкретный пример моей работы с клиентом по этой схеме, как иллюстрацию успешного применения инструментов ИНП в работе с ПТСР.

Клиент – Сергей (имя изменено), 40 лет, женат, двое детей, до недавнего времени проживал в ближнем зарубежье, имел успешный бизнес и в целом был удовлетворен своей жизнью. Сейчас живет в (дальней) эмиграции вместе с семьей. И как любой беженец, он пережил сильнейший травматический опыт, связанный с насилием, потерей близких, утратой средств к существованию, унижениями. Он в значительной мере испытал на себе все «прелести» жизни вдали от родных мест. Основную свою проблему он описал, как:

панические атаки, повышенная тревожность, бессонница, болезненные воспоминания, упадок сил, сильная раздражительность, тремор рук. Все это на фоне резко снизившегося уровня материального благополучия, трудностей с организацией бизнеса, проблемных взаимоотношений с женой…

Помимо проблемы выживания, появился страх потери себя, страх саморазрушения.

И запрос с его стороны был такой: как в сложившихся условиях я могу сохранить себя?

1. В качестве первичной помощи нужно было «разгрузить» психику клиента, чтобы вывести его из состояния тревожности. Для этого была применена методика EMDR (ДПДГ – десенсибилизация и переработка движением глаз). Эту методику разработала Ф. Шапиро в 80-х годах 20 века. А до этого начали выходить в свет книги К. Кастанеды, где была описана похожая техника, которую веками использовали шаманы древней Мексики. Окончательную обработку данной методики, сделавшую ее пригодной для психотерапевтической работы и значительно повысившую ее эффективность провел уже С. В. Ковалев.

Коротко прокомментирую суть методики.

В основе техники лежит так называемая Билатеральная стимуляция — это поочередная стимуляция правого и левого полушарий головного мозга за счет: быстрых движений глаз влево-вправо, прикосновений по очереди к правому и левому плечу (или ноге), подачи звука через наушники поочередно в левому и правому уху и т. д. Зачем это нужно?

           Любая проблема сначала эмоциолизируется (то есть возбуждение как бы «застревает» в правом полушарии вашего головного мозга, которое отвечает за обработку эмоций). И если она «застряла» слишком хорошо (стресс был слишком сильным или длительным по времени), то левое полушарие, работающее над логическим объяснением и поиском решений проблемы работать уже не может. В результате вы не можете адекватно осмыслить свою проблему, принять решение и начать действовать.

           Считается, что билатеральная стимуляция вызывает в мозге соответствующий отклик и стимулирует работу поочередно левого и правого полушарий. Таким образом, во время билатеральной стимуляции, находясь в состоянии легкого транса и намеренно направляя внимание на травматические переживания, мы стимулируем мозг к переработке травматического опыта. И достигаем баланса двух полушарий по поводу проблем, их решений, целей и т. д.

Сама процедура применения методики очень простая. Я попросил Сергея скрестить руки на груди и начать легонько похлопывать себя поочередно по правому и левому плечу. Одновременно с этим, я попросил клиента сосредоточить свое внимание на ощущении тревоги в теле. И предложил наблюдать, как это ощущение постепенно затухает и исчезает из тела. То же самое клиент проделал со связанными с проблемой эмоциями, визуальными и слуховыми образами. После нескольких итераций общая тревожность Сергея снизилась, и он был готов к дальнейшей работе.

Данная методика является прекрасным средством психологической и физиологической самопомощи, как в период прохождения психотерапии, так и при решении личностных проблем вообще. Поэтому я предложил клиенту запомнить ее, и применять по мере необходимости в дальнейшем самостоятельно.

2. Далее мы обсудили с Сергеем правила психоинформационной гигиены. Как сказал когда-то великий писатель Ч. Айтматов: «Желудок умнее мозга, потому что желудок умеет тошнить. Мозг же глотает любую дрянь». Добавлю от себя: Он не только глотает любую дрянь, он ее еще и запоминает на всю жизнь. И перегружает и без того напряженную стрессами психику своего носителя. Сейчас в обществе отсутствует запрет на трансляцию и тиражирование саморазрушительного образа жизни. Новости – чем ужаснее, тем лучше. В современном мире информационный поток напоминает зловонную реку, наполненную нечистотами. Телевидение, интернет, радио, реклама, компьютерные игры, газеты, токсичное общение – весь этот мусор воздействует на нас, усиливая наше стрессовое состояние. Чтобы сохранять свою психику в адекватном состоянии, и оградить себя от этой грязи, в наше время требуется умение жестко фильтровать информационный поток и соблюдать элементарные правила психогигиены. Вот требования, которые было предложено соблюдать Сергею:

• ограничить поток информации (воистину прав был М. А. Булгаков в своем романе «Собачье сердце»: «И – боже вас сохрани – не читайте до обеда советских газет»).
• проверять новости не чаще 1 раза в сутки (В лучшем случае совсем их не проверять. Если информация важна для вас, она все равно до вас дойдет)
• минимизировать общение в социальных сетях (не чаще 1 раза в сутки)
• отказаться от сомнительных (токсичных) сообществ и каналов
• избегать общения с токсичными людьми (при появлении таких людей – немедленно уходить)
• исключить споры и конфронтацию в общении с другими
• исключить обсуждение острых тем (особенно с близкими, друзьями, в кругу семьи)
• по возможности поддерживать привычный образ жизни
• выполнять свои привычные обязанности на работе и дома (уборка, прогулки с собакой и т. п.)
• возобновить приятные ритуалы (семейный ужин, чтение классической литературы, совместные прогулки на природе и т. п.)
• организовать регулярные посильные физические нагрузки (зарядка, занятия в спортзале, футбол, бассейн, велосипед, лыжи и т. п.)
• организовать условия для соблюдения режима дня и здорового сна (вовремя ложиться спать, выделять достаточное время для сна, спать в проветриваемом помещении и т. п.)
• искать свои собственные способы эмоциональной разгрузки (музыка, прогулка в парке, рыбалка и т. п.).

Также было рекомендовано ежедневно вечером самостоятельно работать с психотехнологией «Промывка в 3 водах». Эта психотехнология выложена в аудио формате в сети Интернет (причем в нескольких вариантах) в исполнении сотрудников нашего Института. Она помогает человеку очиститься от энергоинформационного напряжения, полученного им в течение дня (либо предыдущего периода), привести в порядок свое состояние (как психическое, так и физическое), полноценно отдохнуть и набраться сил.

3. А затем уже мы приступили к работе по Модулю Базовых Изменений (МБИ). Это строгая последовательность адекватных психотехнологий, с помощью которых вы можете изменить свою жизнь в любой из областей вашей жизнедеятельности. Почему нужен именно данная модель? Дело в том, что ПТСР – проблема комплексная, и работать с ней нужно комплексно. Только комплексная работа может дать ощутимый результат. Напомню вам, что работа по МБИ основана на модели «Мерседес СК», разработанной С. В. Ковалевым. Сама эта модель выглядит следующим образом:

Собственно, основная психотерапевтическая работа началась с описания Цели клиента по психотехнологии «хорошо сформулированного результата». В следующей последовательности:

–  определение Настоящего Состояния клиента (НС) (описание его проблемы)

– определение Желаемого Состояния (ЖС) (описание того результата, который он хочет получить), ибо, как сказал великий философ древности Сенека: «Если вы не знаете, куда вам плыть, ни один ветер вам не будет попутным».

Мы описали Нынешнее проблемное состояние клиента по модели «Мерседес СК», используя критерии данной модели (см. ниже), и сформулировали его Желаемое состояние в будущем, используя эти же критерии. Когда вы грамотно и профессионально умеете ставить цель, эффективность вашей работы повышается в разы. Поэтому мы сформировали общую цель Сергея, как его «способность развиваться и в полной мере реализовывать себя в своем бизнесе, активно достигать поставленных жизненных целей, обеспечивать себе и своим близким благополучную жизнь, спокойно и радостно жить своей свободной жизнью».

1) Первым критерием для работы является Образ Самого Себя (ОСС).  ОСС — это инструмент, с помощью которого ваша психика помогает вам реализовывать себя в различных областях жизнедеятельности. В вашей проблеме вы всегда выступаете в какой-то роли. И вы живете и действуете исходя из этой роли. А в какой роли вы в вашей проблеме? Тупой неудачник? Неуверенная в своей привлекательности женщина? Трусливый ребенок? Жертва?

Именно эта роль и определяет ваше общее благополучие в выбранном направлении жизнедеятельности.

Сергей определил свой нынешний ОСС как «Слабый Неудачник». Ну а вместо него выбрал новый ОСС – «Уверенный в себе Хозяин своей жизни». Ведь именно в этой роли он будет способен реализовать свою цель.

2) На втором месте идут ваши Убеждения. С помощью наших убеждений мы структурируем наш внешний мир. Так мы приводим его в относительный порядок. И здесь наши убеждения работают, как некие фильтры, которые пропускают из внешнего мира только то, на что они настроены. Попросту говоря, наша система восприятий настраивается таким образом, чтобы замечать и выделять из окружающей действительности только то, что соответствует нашим убеждениям. И наоборот. Игнорировать все то, что им не соответствует. «Каждому будет дано по вере его». Помните? В определенном смысле эти слова об этом.

Мы описали негативные убеждения Сергея, и сформулировали взамен позитивные новые, с помощью которых он сможет реализовать свою цель.

3) Далее следуют ваши Состояния в проблеме. В вашей проблеме вы постоянно находитесь в определенных состояниях. Дискомфортные состояния (тревожность, слабость и т. п.) мешают вам, ресурсные (спокойствие, уверенность и т. п.) – помогают.

Мы описали набор негативных дискомфортных состояний Сергея, и сформировали набор его ресурсных состояний, находясь в которых он сможет реализовать свою цель.

4) Затем идут ваши Модели поведения. Кто-то может действовать уверенно, последовательно и адекватно, кто-то делать этого не может. И здесь мы описали неэффективное поведение Сергея, как некий сценарий его последовательных действий и бессознательных реакций. А затем сформировали новый сценарий, с помощью которого он сможет действовать более эффективно, и опять же в рамках реализации своей цели.

5) После этого были рассмотрены Проблемные Объекты. Ваша прожитая жизнь полна столкновений с подавляющими (как правило авторитарными) людьми (отец, мать, воспитательница, учитель), предметами и проблемами. Это все – Объекты, которые учувствуют в формировании вашей проблемы. И мы до сих пор немеем перед своим начальником, если за его фигурой мы видим фигуру отца, пугаемся собак, боимся денег (или считаем их ЗЛОМ) и т. п.

Надо было убрать это очарование объектами у клиента и вернуть объектам адекватный статус. Поэтому мы выписали для дальнейшей проработки все объекты, формирующие проблему Сергея.

6) И самом конце мы рассмотрели Проблемные Ситуации. Все вы попадали в ситуации, которые до сих пор вас травмируют. И отголоски этих ситуаций проявляются сейчас в ваших проблемах. И их также стоит отрабатывать.  Поэтому мы описали все проблемные ситуации клиента.

Ну а после всего этого была проведена последовательная работа, в которой с помощью адекватных психотехнологий был осуществлен переход клиента из его Настоящего (проблемного) Состояния в его Желаемое состояние по вышеописанным критериям. Как мы это сделали? Мы использовали языки бессознательного, так называемые Коды:

– нейросоматический (сенсорный)

– психосемантический

– пространственный

– символический

С помощью этих кодов была налажена коммуникация клиента с его внутренним миром, с миром его бессознательного, в котором и живут основные причины всего, что происходит с человеком. «Разговаривая» с бессознательным клиента на этих языках, можно достичь с ним взаимопонимания, и объяснить ему (бессознательному) – чего мы от него хотим. Тем самым устранить причины проблемы человека и настроить его бессознательное на осуществление желаемых изменений.

На уровне отработки Образов самого себя мы осуществили переработку его старого ОСС и замену его на новый. Мы использовали для работы психотехнологию слияния образов и поглощения новым образом старого. Потом мы усилили новый ОСС с помощью ролевого моделирования.

При отработке Убеждений была использована метафора Зоны Абсолютной Веры и Зоны Сомнения. С помощью этой психотехнологии старые убеждения были трансформированы в новые.

В работе с Состояниями мы воспользовались психотехнологией Круг отдачи и Круг получения, с помощью которой клиент избавился от своих дискомфортных состояний, и приобрел ресурсные.

Для изменения Моделей поведения мы применили психотехнологию ТОТЕМ. В результате клиент смог избавиться от своих старых реакций и моделей поведения, и начал использовать новые, более эффективные.

В процессе отработки Проблемных Объектов мы адекватизировали их статус с помощью психотехнологий Улучшения отношений к объектам и Уменьшения избыточной значимости объектов.

Ну а на уровне отработки Проблемных Ситуаций была применена психотехнология Создание Зоны обладания.

Мы закончили работу с клиентом психотехнологией Увеличения самооценки, подняв тем самым его уровень самооценки и усилив его способность к реализации своей Цели.

Более подробно со всеми этими психотехнологиями вы можете ознакомиться на сайте Института Инновационных психотехнологий в материалах семинара «Психотехнологии открытия себя. Основы этики характера». Он входит в сертификационный курс уровня «Практик» Института, был разработан С. В. Ковалевым и проводится ежегодно мной и моим коллегой.

Что же касается результатов работы конкретно с Сергеем, то у него полностью прекратились панические атаки, к нему вернулось спокойствие и нормальный здоровый сон, а главное – он ощутил в себе силы уверенно действовать и нормально жить. Общая способность клиента реализовать свою цель поднялась до 10 баллов (по 10 бальной шкале), клиент остался полностью удовлетворен проведенной работой и отметил быстроту прошедших изменений (всего работа заняла 6 терапевтических часов). Через некоторое время я получил от Сергея обратную связь по конкретным изменениям в его реальной жизни: он вернулся в спокойное состояние, наладил близкие, теплые и поддерживающие отношения в семье, смог организовать свой собственный бизнес, в котором успешно себя реализует. В общем смог вернуться к нормальной жизни.

Также, данная методика была мной успешно использована в работе с другими клиентами с подобной симптоматикой.  Таким образом, мы можем говорить о довольно действенном инструментарии для успешной работы с ПТСР (и не только!).

В заключении я хотел бы отметить крайне высокую эффективность инструментов и общей методологии, используемых в Интегральном Нейропрограммировании. С помощью всего этого мы успешно выполняем свою основную миссию:

• Повышение витальности («жизнеспособности») человека и человечества
• Осуществление физического, психологического, нравственного и душевного оздоровления Мира
• Обеспечение непрерывного развития людей в единстве телесных, психических, моральных и духовных планов

Чего и вам желаем!)