Как устраняются психологические травмы

Ковалев Сергей Викторович

 «То, что было травмой, физической или душевной, должно заполняться чем-то созданным нами. Если не заполнять, останется пробоина. И навсегда»
Ш. Генсбур

В предыдущей статье («О проблемах нашей жизни и ресурсах их решения») было описано  кое-что о теории ресурсов С. Хобфолла. Но совсем немного. Конкретно о применении ресурсной теории для решения эмоциональных проблем, Но в этой  – уже не о решении «банальных» эмоциональных проблем, а о чем-то намного более серьезном. Но об этом чуть дальше.  А для начала информация  о психологических травмах, которые не только могут причинять вам сильную и острую боль, но еще и вполне способны буквально исковеркать вам всю вашу жизнь – во всяком случае в тех ее (жизни) областях, в которых эти травмы произошли или случились. Причем не только острые, то есть произошедшие «Здесь и Теперь», но и,  так сказать,  хронические, связанные с вашим прошлым. Случившимися «Там и Тогда», которые назойливо различными рецидивами определяют ваше существование в «Здесь и Теперь»…

Знаете, наилучшим определением психологической травмы (именно психологической, а не физической, предполагающей повреждение и нарушение анатомической плотности или физиологических функций органов и тканей человеческого тела) является следующее: травма – это то, что разделяет нашу жизнь на период «до» и «после». То есть условно говоря, до травмы все было более или менее хорошо, а после не стало все более или менее плохо.

При этом, конечно, никак не следует забывать то, что эта психологическая травма, заключающаяся во вреде, нанесенном психическому здоровью человека в результате неблагоприятных воздействий факторов окружающей среды – сильного потрясения, тяжелых моментов жизни – все равно приводят к психосоматическим заболеваниям, неврозам, реактивным состояниям. Ибо представляет собой необычные события, способные вызывать тяжелый психологический стресс и сопровождающееся чувством страха и беспомощности, высокоинтенсивное, незапланированное и неожиданное воздействие на психику человека со стороны внешней среды (определение травмы, приведенное в книге А. Федорова «Травмы, кризисы, горе, стресс: техники и упражнения», материалами из которой я далее и воспользуюсь).

По степени тяжести травмы подразделяются на:

• острые и шоковые (одно травмирующее событие)
• хронические травмы (травматизация в течение продолжительного периода времени)
• комплексные травмы (множественное травматическое событие)
• посттравматический стресс или ПТСР: посттравматическое стрессовое расстройство (травма уже ушла в прошлое, но человек продолжает переживать ее симптомы)
• вторичная или косвенная травма (воздействие чужой травмы из того, кто находится в тесном контакте с травмированным субъектом).

А по, так сказать, этиологии они подразделяются на:

• шоковые или травмы угрозы жизни
• эмоциональные (травмы, связанные с эмоциональными переживаниями горя, потери, конфликтов и т. п.)
• травмы развития (то, что произошло или случилось в детстве, но наложило отпечаток на всю жизнь человека).

В принципе, практически любая травма поддается психокоррекции с использованием воистину универсального метода EMDR, о котором уже было написано в предыдущих статьях. Напомню только, что метод этот базируется на том интересном факте, что после травмы психика человека как бы разделяется на две части. Левополушарную (и условно нормальную), которая как бы даже и не помнит о произошедшем и сосредоточенной на настоящем и будущем. И правополушарную (явственно травмированную), которая сосредоточена на прошлом и хранит травматические чувства, телесные воспоминания и угнетающие выводы по поводу травмы (а также очень боится, что травма повторится, отчего «обжегшись на молоке, дует на воду»…

Так вот, метод EMDR как раз и ориентирован на то, чтобы эти две наших части как бы слились в одну, в которой травма будет «отработана» левым полушарием вполне даже логическим образом. А все за счет так называемой билатеральной стимуляции: поочередное стимулирование правого и левого полушария с концентрацией на травме.

Однако кажущаяся простота EMDR оказывает его пользователям плохую услугу, когда они чисто формально делают эту самую билатеральную стимуляцию (последовательное «включение» двух полушарий посредством, например, движений глаз), ограничивая как ресурсы своего воздействия на травму, ее последствия, а также – главное – уроки и выводы, которые человеку следовало бы сделать из прошедшего и случившегося. Поэтому я хотел бы рассмотреть травмы жизни с другой более содержательной точки зрения. В зависимости от того, какая из потребностей пирамиды Маслоу была нарушена в результате травматического опыта (по П. Уокер «Комплексное ПТСР») и рекомендованных мер по их (травм) устранению:

1. Угрозы выживания и жизни

• военных действий
• катастроф
• стихийных бедствий
• пережитого насилия и
• медицинских нарушений.

В случае таких вот острых травм, помимо усиливающего ресурсирования и успокаивающего EMDR необходимыми являются еще и

• медицинская, юридическая и экономическая помощь
• создание безопасного пространства
• восстановление границ
• ограничения режима жизни, а также
• использование техники релаксации в дополнение к ресурсированию и билатеральной стимуляции

2. Травма потери безопасности. А это утрата:

• чувства безопасности
• семейной структуры
• материального обеспечения, а также
• кормильца и/или «спонсора» вашей нормальной жизни

Здесь необходимым является:

• поиск ресурсов и опор в настоящем
• выстраивание плана деятельности
• работы со страхами и тревогой.

3. Травма привязанности и утрата принадлежности. Потеря:

• доверия к миру и людям
• надежных фигур привязанности
• сострадания к себе и другим.

Полное преодоление этой травмы предполагает:

• работу с горем (горевание)
  • осознание потери
  • эмоциональное отреагирование
  • совершение скорбных ритуалов
  • осуществление ритуала прощания
  • принятие новой жизни
  • приспособление к оной
  • жизнь по-новому, а также
  • принятие происходящего: прощение обид; укрепление самооценки; создание группы поддержки из близких и/или родных людей.

4. Травмы идентичности (именуемая также нарциссической травмой), заключающаяся в потере уважения и самоуважения. Эта утрата

• уверенности в себе
• чувства собственного достоинства
• позитивного самоотношения, а также
• чувства юмора.

Здесь все еще сложнее. Потому что преодоление последствий этой травмы не предполагает, а часто даже требует

• укрепления характера (см. следующий раздел)
• SWOT-анализа, то есть выявления своих:
  • сильных сторон
  • возможностей из них вытекающих
  • слабых сторон
  • опасностей с ними связанных
• интеграции конфликтующих частей
• работы с «теневыми» частями личности и
• возвращения утраченных частей (обо всем, связанным с частями личности см. далее).

5. Экзистенциальные травмы потребности в самоактуализации. А это потери:

• смыслов и смысла жизни
• мечты (точнее «мечт»)
• направлений и целей
• будущего, а также
• себя или собственной личности.

Как видите, все здесь уже совсем даже не просто. Поэтому и помощь в избавлении от этой травмы должна включать:

• устойчивое целеполагание
• создание мотивации по жизни
• осознание смыслов, значения и ценностей жизни
• нравственное и духовное развитие.

Теперь, как бы напоследок – о главном. О том, как ликвидировать последствия любой, пусть даже тяжелой психологической травмы. Суть этой психотерапевтической работы (в отличии от устранения последствий стрессов), заключается в том, чтобы понять и признать, что травму вы получили где-то  «Там и Тогда», хотя проявляется она также и «Здесь и Теперь». А это значит, что вам надо как бы переписать свою личную историю: для каждой своей травмы. Давая себе необходимые ресурсы не в настоящем, а в своем существующем уже только в воображении прошлом. Потому что там в прошлом, для того чтобы преодолеть травмирующее событие или травматическое воздействие, вам просто не хватило ресурсов. Каковые теперь у вас, более зрелого и взрослого, уже точно есть. И, возвращаясь к теории ресурсов С. Хобфолла, осталось только напомнить о ее некоторых важных выводах:

• кризис как травма перемен возникает тогда, когда жить, так как жили, уже не получается, а жить по-новому не хочется или неможется
• собственно травма происходит тогда, когда какой-то ну очень важный ресурс теряется или как бы закрывается вследствие некоего внешнего непреодолимого воздействия
• стресс становится дистрессом когда человеку либо вообще не хватает ресурсов, либо явственно ощущается дефицит ресурсов необходимых
• а такая страшная штука как посттравматическое стрессовое расстройство возникает из-за того, что травма не «разряжена» и как бы «застряла» в сознании и теле.

Отсюда следует, что в любом случае психологических травм необходимо

• обрести новые ресурсы
• «разрядить» травму
• восстановить утраченное и
• повысить адаптационные возможности за счет расширения ресурсов.

О том же как практически переписать личную историю для конкретной травмы, какими психотехнологиями воспользоваться описать в короткой статье сложно и неэкологично, учитывая множество нюансов психотерапевтической работы. Однако о технологии работы с личной историей можно прочитать в моих книгах («Психотерапия личной истории», «Психотерапия человеческой жизни» и/или «Дао благополучия. История вашего будущего», а также можно увидеть и услышать на семинаре курса «Практик» уже 28 февраля –1 марта сего года.